ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ
Το διάστρεμμα αστραγάλου είναι ένας κοινός μυοσκελετικός τραυματισμός που περιλαμβάνει την διάταση ή ρήξη (μερική ή πλήρη) των συνδέσμων της άρθρωσης της ποδοκνημικής. Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν όταν η ποδοκνημική κινείται έξω από το φυσιολογικό εύρος κίνησής της, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί κυρίως σε ενεργούς και αθλητικούς πληθυσμούς.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΊΑ
Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η δεύτερη άρθρωση που είναι πιο πιθανό να τραυματιστεί στον αθλητισμό και το διάστρεμμα του αστραγάλου είναι ο πιο συχνός τραυματισμός στην άρθρωση της ποδοκνημικής.
Οι αθλητές με χρόνια αστάθεια στην ποδοκνημική τείνουν να χάνουν προπονήσεις και αγώνες, χρειάζονται συνεχή φροντίδα για να παραμείνουν σωματικά δραστήριοι και παρουσιάζουν μη βέλτιστη απόδοση.
ΕΝΔΟΓΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΩΓΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
Εξωγενείς παράγοντες: Προηγούμενο ιστορικό διαστρέμματος (ένα προηγούμενο διάστρεμμα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη δύναμη και την ακεραιότητα της σταθερότητας του αστραγάλου)
Ενδογενείς παράγοντες: Φύλο, ύψος, βάρος, κυριαρχία των άκρων, ταλάντευση στάσης και ανατομία του ποδιού
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και τα συμπτώματα του διαστρέμματος του αστραγάλου ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού και περιλαμβάνουν:
Πόνος ειδικά όταν ρίχνουμε το βάρος στο προσβεβλημένο πόδι
Ευαισθησία κατά την ψηλάφηση της άρθρωσης του αστραγάλου
Μώλωπες και/ή οίδημα
Περιορισμένο εύρος κίνησης και αστάθεια στο επίπεδο της άρθρωσης
Τραυματισμός αναστροφής ή βίαιος τραυματισμός ανατροπής στον αστράγαλο
Προηγούμενο ιστορικό τραυματισμών ή αστάθειας στον αστράγαλο.
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ
Ο βαθμός Ι αντιπροσωπεύει ελαφρά διάταση και βλάβη στις ίνες του συνδέσμου
Ο βαθμός ΙΙ αντιπροσωπεύει μερική ρήξη του/των συνδέσμου/συνδέσμων
Ο βαθμός III αντιπροσωπεύει την πλήρη ρήξη του/των συνδέσμου/συνδέσμων
Ένα διαφορετικό σύστημα που μπορεί να υιοθετηθεί βασίζεται στη σοβαρότητα του τραυματισμού από διάστρεμμα είναι το εξής:
Βαθμός I: Ήπια βλάβη – Ελάχιστο οίδημα και ευαισθησία με μικρή επίδραση στην καθημερινή λειτουργικότητα
Βαθμός II: Μέτρια βλάβη – Μέτριο οίδημα, πόνος και ευαισθησία με μειωμένο εύρος κίνησης και αστάθεια στην ποδοκνημική.
Βαθμός III: Σοβαρή βλάβη – Σημαντικό οίδημα, ευαισθησία, απώλεια λειτουργικότητας και έντονη αστάθεια.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Ένα διάστρεμμα ποδοκνημικής περιλαμβάνει πολλαπλές δομές, επομένως συνιστάται πλήρης αξιολόγηση του ποδιού και του αστραγάλου.
Είναι απαραίτητη αξιολόγηση του παθητικού και ενεργητικού εύρους κίνησης του ασθενούς.
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
-Διαμαγνητική αντλία (όπου βοηθά στην συντομότερη αποκατάσταση των συνδεσμικών βλαβών)
-Μάλαξη για την μείωση του οιδήματος
-Ασκήσεις κινητικότητας οι οποίες διαμορφώνονται ανάλογα με την βαρύτητα του διαστρέμματος έτσι ώστε να αποκτήσει όλο το εύρος κίνησης χωρίς πόνο
-Ασκήσεις ενδυνάμωσης για την πλήρη αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης
-Ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας για την αποκατάσταση της ισορροπίας και την πρόληψη μελλοντικών τραυματισμών.
-Περίδεση για την μείωση του οιδήματος.
